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2025年卫生资格《妇产科主治医师》复习笔记(16)

来源:www.fbqre.com 2025-04-11

疏肝养肝

肝藏血,主疏泄,性喜条达。又肝司血海,冲为血海。妇女若肝气平和,则经脉流畅,血海宁静,经、孕、产、乳正常。但因为妇女数伤于血,气分偏盛,情绪易于激动,每致肝失条达,疏泄无度,冲任不调,发生经、带、胎、产、杂诸病,治疗应以疏肝养肝为主。因此,疏肝养肝成为治疗妇科病的又一个要紧原则。

1、疏肝解郁

因为抑郁忿怒,使肝气郁结,冲任失畅,致使月经后期、痛经、闭经、不孕等妇科病。治疗宜疏肝解郁为主,常见的代表方剂如加味乌药汤、八物汤之类。

2、疏肝泻火

若肝郁化火,热伤冲任,或气火上逆,致使月经先期、崩漏、行经吐衄等疾病。治疗宜疏肝泻火为主,常见的代表方剂如丹栀逍遥散、清肝止淋汤之类。

3、泻肝除湿

若肝郁化热,肝气犯脾,脾虚湿盛,湿热互结,下注冲任,致使带下、阴痒等疾病。治疗宜泻肝清热除湿为主,常见的代表方剂如龙胆泻肝汤之类。

4、疏肝理脾

若肝气犯脾,肝脾不和,冲任失司,致使月经不调、不孕等疾病。治疗宜疏肝理脾,常见的代表方剂如逍遥散、开郁种玉汤之类。

5、调肝补肾

若肝郁兼肾虚,冲任失调,致使月经不调、痛经、不孕等疾病。治疗宜调肝补肾,常见的代表方剂如调肝汤、定经汤之类。

6、养血柔肝

妇女因为经、孕、产、乳数伤于血,肝血不足,冲任血虚,进一步致使月经后期、月经过少、闭经、胎动不安、不孕等疾病。治疗宜养血柔肝,常见的代表方剂如四物汤、滋血汤、养精种玉汤之类。

7、平肝潜阳

若肝经血虚日重,肝阴不足,或肝血本虚,孕血养胎,肝血愈虚,肝阴不足,均使肝阳偏亢,致使妊娠眩晕、产后痉证等。治疗宜平肝潜阳,常见的代表方剂如一贯煎、三甲复脉汤之类。

8、镇肝熄风

若阴虚火旺,肝风内动者,可致妊娠痫证,宜镇肝熄风,代表方剂如羚角钩藤汤之类。中年妇女因为胎产、哺乳数伤于血,常致肝失所养,致使经、带、胎、产诸病,因此治疗常以调肝为主,但肝肾同源,故也常兼予补肾。

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